54歲女性右手拇指、食指、中指反覆麻痛約五年,疼痛麻木感陣發,一天五次以上,一次持續數分鐘,騎機車催油門動作誘發疼痛,持續進行手腕動作加重,而將手垂下或甩動後麻痛減緩,NRS:6-7/10。平常工作時需反覆做出掌屈動作,時常感覺右手前臂屈腕肌群緊繃,偶發手部抽筋。睡眠受疼痛影響,壓到前臂腹側時常痛醒,兩年前開始從事餐飲業後症狀加重,扣紐扣動作執行困難,西醫診斷為右側腕隧道症候群,保守治療後狀況仍持續,但患者不想開刀。手部精細活動較差,右手握力弱於左手,拇指外展較無力,右魚際肌萎縮。理學檢查Phalen’s test, Tinel sign, Durkan compression test皆為陽性。觸診魚際肌、掌長肌、橈側腕屈肌、肱橈肌張力高。手腕背伸角度右手低於左手。切診雙側脈弦緊尺沉,右脈稍細。
【手麻手疼,中醫處置思維】
54歲女性右手拇指、食指、中指反覆麻痛約五年,疼痛麻木感陣發,一天五次以上,一次持續數分鐘,騎機車催油門動作誘…