陽痿


什麼是「陽痿」?

「陽痿」學術一點的說法,我們稱作:勃起功能障礙。男性的性器官,在性行為的過程中,無法維持足夠的硬度,導致無法順利的進入女性的陰道中完成性交,就是所謂的陽痿、勃起功能障礙。陽具痿軟,無法進行傳宗接代的任務,在古代,香火無法延續下去,老年生活品質下降,無法含飴弄孫,在現代,少了房事的情趣,夫妻間的親密關係也多少會下降,而現代生活的高壓緊張,也常常是惡化的因素。我們會發現,其實大自然的生物會在一些適合的環境、場合、時間,進行交配,舉個例子,一頭飢餓的獅子,正在四處緊張地尋找著足以果腹的獵物,在這樣的狀況下,要讓這隻獅子進行交配行為,確實有點強人所難,比照到我們人類身上,現代人的許多工作、社交、應酬、煩惱、壓力,這些也都是會影響到性行為的順利與否,想當然,現代人陽痿的問題也愈來愈多。

勃起是怎麼發生的?

要讓男性的性器官擁有足夠的硬度,都需要經歷勃起這個過程,勃起換一種方式來說,也就是「陰莖充血」,而嚴格上來說,陰莖充血更應該說是陰莖的海綿體充血,這個海綿體根陰莖一樣,都是呈現條狀的,並且被包在陰莖內,我們來看看勃起的完整過程。首先,男性在經過視覺、觸覺、想像等感官刺激,神經的衝動經過脊椎傳遞到骨盆腔,海綿體的內皮細胞及副交感神經釋放NO(一氧化氮),再經過一連串的反應,會讓海綿體的血管擴張血流增多,而靜脈叢則是受到壓迫導致回流減少,海綿體因為血液持續的流入,相反的流出的血液比較少,變得像是吹氣球一般,讓海綿體充血,壓力上升,陰莖就會變硬、勃起。

有哪些原因導致勃起困難、陽痿

可初步區分為:心理因素、血管因素、神經因素、內分泌因素、海綿體病變、藥物因素。除了心理因素以外,其他的因素很多都可以看做是身體的其他問題,間接影響導致勃起功能障礙,以下舉例:

  • 血管因素:高血壓、糖尿病、肥胖等慢性疾病,常導致血管品質不佳、管壁彈性變差變硬、血栓堆積導致血管狹窄,這些都導致血管功能失常,血液無法順利通過血管流入陰莖,就會導致勃起硬度不足,陽痿。
  • 神經因素:一些神經方面的疾病也會連帶影響,像是多發性硬化症、脊髓損傷、神經壓迫,甚至手術造成的神經破壞,又或是阿茲海默症、帕金森氏症等腦部疾病,也都會影響到交感神經、副交感神經的神經功能,神經刺激無法順利傳遞,最後導致陽痿。
  • 內分泌因素:性腺激素的分泌異常、高泌乳激素血症,可能導致性慾減退,而甲狀腺激素、腎上腺糖皮質激素,會影響到全身代謝,分泌太多或太少,都可能引發身體機能異常,導致陽痿的發生。
  • 海綿體的病變:不明原因的海綿體纖維化,或是海綿體的創傷(尤其注意小時候不懂事所造成的生殖器創傷、損傷),會造成海綿體功能不良,無法順利充血膨大。
  • 藥物因素:簡單說,就是某些藥物的副作用本來就會導致勃起功能障礙,或是更常見的是導致性慾減退,而使得性衝動減少,不易勃起。

至於心理因素,如同前面所提到的,現代社會生活步調緊湊、高壓、勞累,有時候長期的自信心不足,無形中給予自己更多的壓力,有些人甚至會產生不好的聯想,一到房事期間就不斷想到自己過去的無能。有時可以透過藥物、針灸放鬆心靈,然而心理因素千變萬化,還是尋求醫師的協助會比較恰當。

需要做什麼檢查嗎,如何診斷

陽痿的嚴重程度,可以從國際勃起功能指標量表:International Index of Erectile Function (IIEF-5) 中的5個問題得知,從連結點入後,回答問題便可以粗略的知道勃起功能障礙的嚴重程度,然而,這只是一個參考而已。詳細要如何診斷,首先需要相當仔細的病史詢問,看看有沒有服用甚麼特殊的藥物,或是有沒有一些慢性疾病容易導致血管變性、老化,而工作上會不會覺得壓力很大,或是有憂鬱的情緒表現,以前是否有經歷嚴重的創傷意外等等,基本的理學檢查、抽血檢查也是很重要的,而最後有些情況不好判斷時,會做一些比較特別的檢查包含: (1) 夜間陰莖勃起試驗 (Nocturnal Penile Tumescence test) 、 (2) 都卜勒超音波 (Doppler ultrasound)

  • 夜間陰莖勃起試驗:
  • 都卜勒超音波:

常見的症狀

評估疾病的嚴重程度

西醫的治療 – 藥物

西醫的治療 – 手術、儀器

中醫的治療 – 中藥

中醫的治療 – 針傷

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