什麼是攝護腺肥大？

攝護腺肥大，相信很多人都聽過這樣的疾病，也造成很多人的困擾，而攝護腺肥大呢，通常是一種攝護腺良性的增生現象，不過既然是良性，那怎麼會造成疾病呢？原來良性在醫學中，指的是相對惡性的腫瘤而言，不會侵犯、或是破壞身體其他器官組織的增生現象，我們稱做良性增生，而攝護腺的肥大就是一種攝護腺的良性增生現象，所以攝護腺肥大的英文叫做：Benign Prostate Hyperplasia (BPH)，中文直接翻譯就叫做：良性攝護腺增生。

如何造成疾病

也就是說這樣的良性增生對身體的破壞不是那麼大，但是這樣的增生還是會導致其他問題的，因為攝護腺的位置，就在尿液準備要從尿道排出的地方，這樣的增生會讓尿液排除的尿道變得狹窄，打個比喻來說，好像有一條蓋了一個水庫的河流，這個水庫就好像你的膀胱，涓涓細流匯聚到這個地方，水庫的水就會愈來愈多，當水庫需要給他洩洪緩解壓力的時候，我們的閘門就會全部打開把這個水庫排空，而攝護腺肥大阻塞尿道的現象，就好像水庫的閘門，雖然可以正常地打開，但是閘門外卻被東西給擋住了，當洩洪完以後，水庫裡面的水還是很多，所以你的膀胱就會常常感覺好像沒有尿乾淨，才一下子就又覺得很急想要上廁所，這都是因為你的尿道有阻塞，導致膀胱裡面常常都儲存了很多水，所以很快就又會再滿起來到需要洩洪的地步。

常見的症狀

攝護腺肥大的常見症狀有：頻尿、尿急、解尿緩慢、尿流細小無力、餘尿感、夜尿、甚至尿失禁。

情境描述：

• 頻尿：常常覺得隔不到1個小時就會想要上廁所，每次排的尿又不是特別多。
• 尿急：常常會突然的很急很想上廁所，或是覺得有時候會突然急到快要尿出來的感覺。
• 解尿緩慢：在小便的過程中，尿液流出來的速度很慢，導致小便的時間拉得特別長。
• 尿流細小無力：小便的過程中，尿柱虛弱無力，就算肚子已經很用力的要解小便，但還是常常滴到褲子或是鞋子上。
• 餘尿感：小便完之後，洗完手動一動，常常覺得好像還可以解出東西，有時再回去解小便，真的可以解出小便，有時又好像解不太出來。或是不管怎麼解小便，都還是或多或少還有一點沒解乾淨的感覺，但是已經都解不出東西了。
• 夜尿：晚上睡覺的時候常常要爬起來上廁所，少則2-3次，多則5-6次。
• 尿失禁：在活動的過程中，不時可以察覺到尿液不自主流出導致內褲潮濕。或是有時候會突然很尿急，伴隨尿液漏出到內褲。

如何診斷

通常經過疾病病史的了解，就幾乎可以診斷攝護腺肥大了，但是有時候如果症狀不明顯，或是為了要排除一些比較嚴重的疾病，可能就會需要安排一些檢查作確認。

• 肛門指診：手指伸入肛門到直腸連著攝護腺的地方，進行觸摸檢查攝護腺的大小、形狀、質地，並且確認是否有觸摸到不正常硬塊，觸摸的過程中有否有疼痛發炎的情形。
• 經直腸攝護腺超音波：檢查的過程類似肛門指診，但是使用超音波的探頭，伸入肛門透過直腸壁進行詳細的攝護腺掃描，可以測量攝護腺的大小，也可以確認是否有長出不正常的組織。這個檢查的英文叫做：Transrectal Ultrasound of Prostate (TRUS-P).
• 膀胱鏡：做這個檢查需要全身麻醉，使用精密的尿道膀胱內視鏡，透過解小便的尿道口，伸進去檢查察看整個尿道以及膀胱，到底有甚麼東西導致解小便的過程變得不順暢，是屬於比較侵入性的檢查。
• 尿流速及殘尿檢查：到檢查的儀器前，進行一次整個排尿的過程，儀器會偵測排尿的流速、順暢度，最後再檢查排尿完仍有多少尿液殘留在膀胱。
• 抽血檢查：檢查攝護腺的指數、癌指數、腎功能、或是一些發炎指數，輔助攝護腺肥大的診斷。
• 尿液檢查：檢查尿液的成分是否有異常的地方，因為腎臟或是膀胱出問題了也可能會導致排尿的不順暢喔。

攝護腺肥大的好發族群

攝護腺肥大好發於年長的男性，尤其男性隨著年齡增加，攝護腺肥大的比率愈高，也就是說，或許攝護腺肥大是每個男人遲早要面對的問題，只是發病的時間以及程度上的問題而已。根據統計，約有50%至60%的男性在60歲時會出現攝護腺肥大的症狀，而這一比例在70歲以上的男性中可達80%至90%。

高危險族群：

• 年齡大：50歲以上的男性是主要受影響者，隨著年齡的增長，罹患機率顯著上升。
• 遺傳因素：若家族中有一等親罹患攝護腺肥大，該男性罹患的風險會增加四倍。
• 生活飲食：飲食習慣如高脂肪、高膽固醇飲食，以及肥胖者的罹患率更高。
• 缺乏運動：經常久坐、缺乏運動的人群也被認為是高危險群。
• 其他關聯疾病：代謝症候群與肥胖被認為是影響攝護腺體積的重要因素。

攝護腺肥大的病程

攝護腺肥大的病程通常分為三個階段：早期、中期和晚期，每個階段的症狀和影響程度各有不同。

早期症狀：尿道受到壓迫，導致排尿時有阻力，膀胱仍能有效收縮。此時可能會出現夜間如廁次數增加的情況，但通常不會有殘尿的現象。

中期症狀：膀胱開始顯示無力，可能會產生殘尿現象。隨著病情惡化，可能出現血尿等更嚴重的症狀。

晚期症狀：排尿變得非常困難，可能需要花費很長時間才能排尿，甚至出現尿滯留的情況。如果不進行治療，可能會導致嚴重的腎功能障礙，對健康造成威脅。

併發症狀：長期的攝護腺肥大可能導致下泌尿道阻塞，進而引發膀胱壁變厚、膀胱結石、急性或慢性膀胱炎等問題。最嚴重的情況可能導致腎水腫和尿毒症。

簡單的自我評量

我們網站有提供國際攝護腺(前列腺)症狀評分問卷：International Prostate Symptom Score (IPSS)。可以進入按照自身的症狀填寫表單，初步判斷您的前列腺症狀有多嚴重。

西醫的治療

攝護腺肥大的西醫治療選項多樣，主要包括藥物治療和手術介入。

藥物治療：

• α1 阻斷劑：這類藥物可以放鬆攝護腺及膀胱頸部的平滑肌，幫助改善排尿困難的症狀。常見的副作用包括頭暈和鼻塞。
• 5-α 還原酶抑制劑：這類藥物通過抑制睾酮轉化為二氫睾酮來減少攝護腺的大小，從而改善症狀。副作用可能包括性慾減退和逆行性射精。

手術治療：

• 經尿道攝護腺刮除術（TURP）：這是一種傳統的手術方法，通過尿道刮除肥大的攝護腺組織來解除尿路阻塞。雖然效果顯著，但可能會有出血和水中毒等風險，且恢復時間較長。
• 雷射手術：包括雷射汽化和雷射剜除等技術，這些微創手術具有較低的出血風險和較短的恢復時間。適合有心血管疾病或其他高風險患者。
• 水蒸氣消融手術：這是一種新型微創技術，通過將高溫水蒸氣注入攝護腺組織，使其縮小。此手術對麻醉風險較高的患者特別適合，並且通常在局部麻醉下進行，無需長期住院。
• 新型微創攝護腺拉開術：此技術通過非破壞性的方法拉開肥大的組織，以解除尿道阻塞。由於其創傷小，恢復快，許多患者可在兩週內恢復正常生活。

中醫的治療

中醫治療攝護腺肥大主要透過三種治療手段：中藥、針灸、骨傷整復手法。雖然說攝護腺肥大是老化的疾病，但其實疾病的嚴重程度以及惡化的快慢也在很大程度上取決於體質的狀況，平常身體健康的保養，以及慢性疾病的多少等等。而攝護腺肥大的主要排尿相關症狀也可以透過中醫的治療給予緩解。

中藥治療：身體器官組織的不正常增生肥大，常與中醫的痰、瘀、濕有關，而這幾種病理產物會在人體堆積也代表著身體某些器官的功能有所異常，經過經驗的統整，以中醫的說法，常見的問題有肝鬱、脾虛、腎虛等，而除了調理五臟六腑的問題，病理產物也要加速清除，如：祛痰、除濕、活血化瘀等，另外攝護腺肥大的排尿困難症狀，也有中藥可以幫助緩解。

針灸治療：

骨傷整復手法：