何謂「早洩」？

早洩在比較學術上的名稱，又稱作早發性射精（Premature Ejaculation），也就是過早的射精，進而導致病患的困擾。到這裡我們可以發現一個有趣的問題，如果這樣的過早射精現象並不會對病患造成困擾，我們到底該不該說這個人有病呢？稍微做個思考，一個能夠快速地完成繁衍後代交配行為的物種，在演化上不是應該更有優勢嗎？再從另外一個角度思考，如果男方是個「快槍俠，也就是形容很快就射精的男士」，而女方對於男方只維持這幾秒鐘的時間感到很滿意，雖然時間很短，但是男女雙方都有很大的滿足感，這樣說起來，早洩到底是不是疾病，就很有趣了。

早洩的定義

早洩是指男性在性行為中，無法控制自己的射精，使得性行為時間縮短且無法滿足雙方的性需求。臨床上有包括DSM-Ⅳ、ICD-10、AUA guideline、ISSM等等對早洩做不同的定義，根據世界衛生組織（WHO）的定義，早洩是指男性在性交開始後1分鐘內就達到射精的狀態，或者在進行性行為之前、進入陰道前就已經射精的狀況。但是這只是一個基準值，實際上每個人對於性行為的時間長短和滿足程度有著不同的要求和感受。如果男性對自己的性生活時間和表現不滿意，那麼他可能需要進一步的治療。基本上要考慮的要素有：

• 陰道內射精的前驅時間（Intravaginal Ejaculatory Latency Time，IELT）減少
• 無法控制射精
• 對男性本身及其伴侶造成顯著的煩惱

早洩的病因

早洩的病因很複雜，有許多可能因素會導致早洩的出現，且往往是由多個因素所組成。以下是一些可能的原因：

• 心理因素：如性經驗不足、性心理障礙、性焦慮、憂鬱症、過度緊張等，這些都可能影響到男性的性能力和性自信心，進而導致早洩。
• 生理因素：如前列腺炎、尿道炎、性器官畸形、過度刺激等，都可能影響到男性性能力和性敏感度，進而導致早洩。
• 神經因素：如神經系統疾病、脊髓損傷、腦部疾病等，這些因素都可能對男性的性能力和性敏感度產生影響，從而導致早洩。
• 生活習慣因素：如長期過度的飲食、熬夜、吸煙、喝酒等都可能導致男性身體狀況下降，進而影響性功能，導致早洩。
• 非生理因素：如過度使用色情物品、長期網路刺激、長期熬夜等，都可能對男性的性心理造成影響，導致早洩。

如何診斷早洩

• 病史詢問：醫生會詢問病人的疾病病史和早洩症狀的細節，以了解病人是否存在其他健康問題或與早洩相關的生理或心理因素。
• 理學檢查：醫生可能會進行理學檢查，以檢查是否存在生殖系統的問題，例如陰莖彎曲、包皮過長等。
• 實驗室檢查：醫生可能會進行血液檢查或尿液檢查，以確定是否存在其他健康問題，例如性激素水平異常等。
• 自我評估：醫師可能會要求病人填寫問卷或日誌，以了解早洩的嚴重程度和頻率。
• 心理評估：醫師可能會進行心理評估，以了解是否存在心理問題，例如焦慮、壓力、抑鬱等，這些問題可能導致早洩。

評估疾病的嚴重程度

• 簡單自我評估：詢問自己在進行性交時，是否常常在陰莖進入女方陰道後不久就射精，如果是的話，就可能是早洩。
• 計時法：在進行性行為時，計算進入陰道到射精的時間長度，如果少於2分鐘，就可以被認為是早洩。
• 焦慮壓力問卷：早洩患者往往因為性行為焦慮或壓力而導致症狀加劇。因此，使用焦慮壓力問卷可以評估其焦慮和壓力程度。
• 早洩診斷問卷（Premature ejaculatory diagnostic tool，PEDT）：
  • 延遲性射精對您來說有多困難？
  • 您是否會在想要射精之前就已射精？
  • 您是否會在輕微的刺激之下就會射精？
  • 您是否會因為想射精之前就已經射精而感到挫折？
  • 您有多擔憂因您射精的時間讓您的伴侶感到不滿足？

西醫的治療

• 口服藥物治療：常用的口服藥物有選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）、勃起功能障礙治療藥物、嗎啡類麻醉止痛藥（如：Tramadol）等。SSRI通常用來治療憂鬱症，但是由於能夠抑制陰莖射精中樞，所以也可以用於治療早洩，SSRI類藥物分短效、以及長效，短效藥物會在性行為前服用。勃起功能障礙治療藥物能夠延長陰莖勃起時間，但神奇的是竟然也可以治療早洩，而且即使病人沒有勃起功能障礙（陽痿）的問題也會有效，可能讓陰莖更硬一點，增加信心，也對早洩的問題有幫助吧。最後，嗎啡類麻醉止痛藥Tramadol也被證明有效果，推測是降低身體對於陰莖摩擦的感覺，而延長了射精時間。
• 局部藥物治療：主要是局部塗抹麻醉劑藥物（如：Lidocaine cream），或是使用含特殊藥物之保險套，能夠減少陰莖的敏感度，進而延長射精時間。
• 性療法：這是一種非藥物治療方式，主要是通過訓練來改善早洩問題。例如，延遲射精技巧、性交前戲技巧、分散注意力等方式。也有醫生會建議配戴較厚的保險套減少刺激。
• 手術治療：對於嚴重的早洩患者，手術治療是一個選擇。手術方式主要有包皮環切術和陰莖神經切除術等。包皮環切術主要是為了去除陰莖上部分感受器，如包皮、包皮口等，破壞一部分陰莖血管、神經末梢和感覺組織，而陰莖神經切除術則是割斷陰莖神經，降低陰莖敏感度，進而延長射精時間。

中醫的治療 – 中藥

中醫認為早洩主要是由於肝腎不足、脾胃虛弱、陰陽失調等原因所致，因此中醫治療早洩的方法主要是調養肝腎、補益脾胃、調和陰陽。

• 中藥可以進行神經系統調節，通過調節神經系統的功能，協調神經敏感度，改善早洩症狀。
• 中藥還可以改善氣血循環，協調平衡的氣血循環，可以幫助擁有適當的射精時間，增加陰莖血流，作用類似使用勃起功能障礙治療藥物治療早洩。
• 中藥還可以調節心理狀態，早洩的發生往往與壓力、焦慮、伴侶無意施加的壓力等心理因素有關，中藥可以通過調節心理狀態，減少焦慮和抑鬱情緒，從而改善早洩症狀。

常用的中藥包括：淫羊藿、熟地、枸杞、肉蓯蓉、仙茅、菟絲子、巴戟天等。詳細的治療方式與計劃仍要透過專業男科中醫師的指導下進行診療而定。而飲食方面，一些滋陰潤燥、補益腎氣的食物，如：燕窩、枸杞、黑豆、黑芝麻、山藥等，適當適量的食用也會有一定的幫助。

中醫的治療 – 針灸、傷科

中醫傷科治療早洩的機轉主要是通過針灸、推拿、拔罐等手法刺激穴位和經絡，調整人體內部的氣血運行，協調平衡神經等系統，從而達到治療早洩的目的。具體而言，中醫傷科治療早洩的機轉包括以下方面：

• 調理肝腎：中醫認為，肝主筋，腎主骨，肝腎兩者相互配合，可以調節身體的陰陽平衡，保持精氣神的正常運行。因此，中醫傷科治療早洩通常會選擇一些能夠調理肝腎的穴位進行針灸和按摩，以提高肝腎的調節能力，增強身體的抗壓能力，從而改善早洩的症狀。
• 調節氣血：中醫認為，氣血是身體內部最重要的物質基礎，對身體各個系統的運行都有重要的調節作用。因此，中醫傷科治療早洩的過程中，會選擇一些能夠調節氣血的穴位進行針灸和按摩，以促進氣血的運行，增強身體的代謝能力，從而改善早洩的症狀。
• 調整神經系統：中醫認為，人體內部的神經系統是各種生理功能調節的主要機制，對於性功能的調節也有著重要的作用。因此，中醫傷科治療早洩的過程中，會選擇一些能夠調整神經系統的穴位進行針灸和按摩，以改善神經調節功能，增強對性刺激的適應能力，從而改善早洩的症狀。

而若單就針灸方面，治療早洩的主要穴位包括：腎俞穴、氣海穴、中極穴、督脈等。針灸治療早洩的過程中，針灸師會根據患者的具體情況選擇不同的穴位進行針灸，通常需要多次治療才能取得較好的療效。建議尋找專業的中醫師進行諮詢與治療。