- 醫學名稱龜頭炎（Balanitis）、包皮龜頭炎（Balanoposthitis）
- 好發族群未割包皮、包皮過長或包莖、糖尿病患者
- 常見原因黴菌（念珠菌）、細菌、清潔不當或過度清潔
- 中醫病名袖口疳、陰頭瘡
什麼是包皮龜頭炎？
龜頭發炎稱為龜頭炎，同時影響包皮內層則稱為包皮龜頭炎。包皮與龜頭之間是溫暖潮濕的空間，若分泌物（包皮垢）、尿液殘留，就容易滋生黴菌或細菌，引起紅腫發炎。
常見症狀
- 龜頭或包皮內側發紅、腫脹
- 搔癢、灼熱感、疼痛，排尿時刺痛
- 白色或黃色分泌物、異味
- 小紅疹、白色斑塊或脫皮
- 包皮變緊，難以翻開
常見原因
| 原因 | 說明 |
|---|---|
| 念珠菌（黴菌）感染 | 最常見，紅疹伴白色乳酪狀分泌物、搔癢；糖尿病患者或伴侶有陰道念珠菌感染時容易發生 |
| 細菌感染 | 紅腫疼痛較明顯，可能有化膿 |
| 刺激性或過敏 | 肥皂、沐浴乳、清潔劑、保險套、潤滑液，過度清洗也會刺激皮膚 |
| 衛生不良 | 包皮垢累積，尤其是包皮過長或包莖 |
| 性傳染病 | 如淋病、披衣菌、滴蟲、疱疹、梅毒，需要特別檢查 |
| 皮膚疾病 | 乾癬、扁平苔癬、硬化性苔癬（會使包皮變白變硬、緊縮） |
反覆發作要檢查血糖
反覆的黴菌性龜頭炎，有時是糖尿病的第一個表現。服用某些新型降血糖藥（SGLT2 抑制劑）的患者，因尿中含糖量增加，也較容易發生。
診斷與檢查
- 視診與問診：症狀、清潔習慣、性接觸史、慢性病
- 分泌物檢查或培養：區分黴菌、細菌
- 血糖或糖化血色素
- 懷疑性傳染病時，進行相關檢測
- 持續不癒、有白色硬化斑塊或潰瘍時，可能需要切片，排除硬化性苔癬或其他病變
西醫治療
- 正確清潔：每天用溫水輕柔清洗，翻開包皮清除包皮垢，洗後擦乾再把包皮恢復原位；避免使用肥皂或刺激性清潔劑。
- 黴菌感染：外用抗黴菌藥膏，通常 1 至 2 週改善；反覆發作者，伴侶也應檢查治療。
- 細菌感染：外用或口服抗生素。
- 刺激性發炎：避免刺激物，必要時短期使用弱效類固醇藥膏（需醫師指示，不可長期自行使用）。
- 治療潛在疾病：控制血糖。
- 包皮環切手術：適用於反覆發作、包莖或硬化性苔癬造成包皮緊縮者。
中醫觀點
中醫稱為「袖口疳」、「陰頭瘡」。前陰為肝經所過，病機多為肝經濕熱下注，或因不潔感染濕熱毒邪；反覆發作、久治不癒者，常兼有脾虛濕盛或陰虛。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 濕熱下注 | 龜頭紅腫灼熱、分泌物黃稠有異味、搔癢、小便黃、口苦 | 清熱利濕解毒 | 龍膽瀉肝湯 |
| 熱毒蘊結 | 紅腫疼痛明顯、糜爛化膿、發熱 | 清熱解毒 | 五味消毒飲 |
| 脾虛濕盛 | 反覆發作、分泌物清稀色白、疲倦、食慾差、大便軟 | 健脾利濕 | 參苓白朮散、萆薢滲濕湯 |
| 陰虛濕熱 | 病程纏綿、局部乾燥脫皮、口乾、五心煩熱 | 滋陰清熱利濕 | 知柏地黃丸 |
中醫治療
- 內服中藥：依證型處方，急性期以清熱利濕為主，反覆發作者著重健脾、調整體質。
- 外用：中醫師可能開立苦參、黃柏、蛇床子、地膚子等藥材煎水待涼後外洗，但黏膜較嬌嫩，濃度過高或溫度過熱會加重刺激，請依醫師指示使用，不要自行購買藥材浸泡。
- 合併性傳染病或嚴重感染時，應以西醫治療為主。
日常保健
- 每天溫水清洗一次即可，不要過度搓洗或使用消毒水、肥皂。
- 小便後輕輕擦乾，保持乾燥。
- 穿著透氣棉質內褲，避免緊身褲。
- 發炎期間避免性行為；性行為使用保險套。
- 控制血糖，減少甜食與酒精。
何時該就醫？
- 自行清潔改善 1 至 2 週後仍未好轉，或反覆發作
- 出現潰瘍、水泡、硬塊、出血
- 包皮變白、變硬、緊縮或無法翻開
- 合併發燒、排尿困難、尿道分泌物
急症：包皮嵌頓包皮翻開後卡在龜頭後方無法翻回，龜頭腫脹變色，稱為包皮嵌頓，可能阻斷血流，請立即就醫。
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。