膀胱過動症

• 醫學名稱膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）
• 核心症狀突然、難以延遲的尿急
• 自我檢測OABSS 膀胱過動症症狀評分
• 中醫病名尿頻、淋證、遺溺

什麼是膀胱過動症？

膀胱過動症是一種以「尿急」為核心的症候群：突然出現很強烈、難以延遲的尿意，通常合併頻尿與夜尿，有時來不及到廁所就漏尿（急迫性尿失禁）。診斷前需要先排除泌尿道感染、結石、腫瘤等其他原因。

膀胱過動症很常見，成年人約每 6 人就有 1 人受影響，男女都會發生，且隨年齡增加。男性常與攝護腺肥大同時存在，因為長期排尿阻塞會讓膀胱變得敏感。

常見症狀

• 尿急：突然很想小便，很難憋住。
• 頻尿：白天排尿 8 次以上，或間隔不到 2 小時。
• 夜尿：睡眠中需要起床小便 1 次以上。
• 急迫性尿失禁：尿急時來不及到廁所而漏尿。

許多患者會開始「先上廁所以防萬一」、出門先找廁所、減少社交活動，對生活品質影響很大。

原因

• 膀胱逼尿肌不自主收縮，或膀胱感覺神經過度敏感
• 攝護腺肥大造成的膀胱出口阻塞
• 神經疾病：中風、帕金森氏症、脊髓病變、糖尿病
• 年齡增長、肥胖、便秘
• 咖啡因、酒精、碳酸飲料等刺激
• 焦慮與壓力

診斷與檢查

• 症狀評分：OABSS，男性也建議同時填寫 IPSS。
• 排尿日誌：記錄 3 天的喝水量、排尿時間與尿量，是最重要的評估工具之一。
• 尿液檢查：排除感染、血尿。
• 殘尿量檢查：確認膀胱能否排空，特別是男性與糖尿病患者。
• 必要時安排尿流速、超音波或尿路動力學檢查。

西醫治療

1. 行為治療（第一線）

• 膀胱訓練：有尿意時先忍住 5 至 10 分鐘，逐步延長排尿間隔，目標是 3 至 4 小時一次。
• 定時排尿：依時間表上廁所，不等到很急才去。
• 尿急抑制技巧：尿急時停下來、深呼吸、快速收縮骨盆底肌數次，等尿意減弱再慢慢走去廁所。
• 飲水管理：每日喝水約 1500 至 2000 毫升，睡前減少；減少咖啡因與酒精。
• 骨盆底肌訓練：增強控尿能力。

2. 藥物治療

• β3 促效劑：放鬆膀胱、增加容量，口乾等副作用較少，適合長者。
• 抗膽鹼藥物：抑制膀胱不自主收縮；可能有口乾、便秘、視力模糊，年長者需注意對認知功能的影響。
• 男性有攝護腺肥大者，常合併使用 α 阻斷劑；醫師會先確認殘尿量，避免造成尿滯留。

3. 進階治療

膀胱內注射肉毒桿菌素、薦神經調節術、脛神經電刺激等，適用於藥物效果不佳的患者。

中醫觀點

中醫認為排尿的控制依賴腎與膀胱的氣化及固攝，《內經》云「膀胱不約為遺溺」。腎氣不足則固攝無力；脾氣虛弱、中氣下陷則升提無力；濕熱蘊結膀胱則氣化失常；肝氣鬱滯則疏泄失調。

中醫治療

• 中藥：依證型處方，常用益智仁、烏藥、山藥（縮泉丸組成）、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子、黃耆等。
• 針灸：常用中極、關元、氣海、三陰交、腎俞、膀胱俞、次髎、中髎等，可配合電針與溫灸。臨床研究顯示，電針刺激骶部穴位能改善尿急與尿失禁症狀。
• 艾灸：對怕冷、夜尿多的虛寒體質者特別適合。

日常保健

• 保持排尿日誌，了解自己的排尿模式。
• 適量飲水，不要因怕頻尿而喝太少（尿液過濃反而刺激膀胱）。
• 減少咖啡、茶、酒、碳酸飲料與人工甜味劑。
• 預防便秘、控制體重。
• 每天練習骨盆底肌運動。

何時該就醫？

• OABSS 尿急題目達 2 分以上，且影響生活
• 血尿、排尿疼痛、發燒
• 排尿困難、尿流變細或解不乾淨
• 合併手腳無力、麻木等神經症狀