男性也會尿失禁
很多人以為尿失禁是女性或老年人的問題，其實男性尿失禁並不少見，只是因為難以啟齒，很多人選擇默默忍受、使用護墊，甚至減少外出。事實上，大多數尿失禁都可以改善，第一步是了解自己屬於哪一種類型。
尿失禁的類型
| 類型 | 表現 | 男性常見原因 |
|---|---|---|
| 急迫性 | 突然尿急，來不及到廁所就漏尿 | 膀胱過動症、攝護腺肥大、中風、帕金森氏症 |
| 應力性 | 咳嗽、打噴嚏、提重物、起身時漏尿 | 攝護腺癌根除手術後最常見，少數在攝護腺肥大手術後 |
| 滿溢性 | 膀胱排不乾淨，尿液不斷滴出，常合併下腹脹 | 嚴重攝護腺肥大、尿道狹窄、糖尿病神經病變造成膀胱無力 |
| 排尿後滴尿 | 小便完拉上拉鍊後，又滴出幾滴弄濕褲子 | 非常常見，尿道內殘留尿液；隨年齡增加 |
| 功能性 | 泌尿系統正常，但因行動不便或失智無法及時如廁 | 關節炎、中風、失智症 |
滿溢性尿失禁需要及早處理
看起來像「尿太多、一直漏」，其實是膀胱「尿不出來」、滿到溢出來。若未處理，可能損害膀胱與腎臟功能。如果漏尿同時伴隨下腹脹、尿流很弱，請盡快就醫檢查殘尿量。
診斷與檢查
- 量表評估：UDI-6 排尿困擾量表、IIQ-7 尿失禁影響問卷
- 排尿日誌：記錄排尿與漏尿的時間、情境、喝水量
- 尿液檢查、殘尿量檢查
- 護墊測試：估計漏尿量
- 必要時安排尿路動力學檢查、膀胱鏡
西醫治療
保守治療（所有類型的基礎）
- 骨盆底肌（凱格爾）運動：攝護腺手術前就開始練習，術後恢復較快。
- 膀胱訓練與定時排尿：適合急迫性尿失禁。
- 生活調整：減重、戒菸（減少咳嗽）、減少咖啡因與酒精、預防便秘。
- 排尿後滴尿的處理：小便後用手指從陰囊後方（會陰）往前沿著陰莖下方輕壓推送，把尿道內殘留的尿液擠出。
依類型治療
- 急迫性：β3 促效劑、抗膽鹼藥物，必要時膀胱內注射肉毒桿菌素。
- 應力性：攝護腺手術後多數會在 6 至 12 個月內逐漸改善；持續嚴重者可考慮男性尿道吊帶或人工尿道括約肌手術。
- 滿溢性：治療阻塞原因（如攝護腺肥大藥物或手術），膀胱無力者可能需要間歇性自我導尿。
骨盆底肌運動怎麼做？
- 找到肌肉：想像要憋住排氣或在小便中途停止尿流，用到的肌肉就是骨盆底肌（只是用來確認，平常不要在小便時練習）。
- 收縮：收緊這些肌肉，維持 5 秒，同時保持正常呼吸，不要憋氣、夾臀或用力縮肚子。
- 放鬆：放鬆 5 至 10 秒。
- 重複：每次 10 下，每天 3 次，躺、坐、站姿都練習。能力進步後逐漸延長到 10 秒。
- 實戰應用：在咳嗽、打噴嚏、起身、提重物之前，先收縮骨盆底肌。
通常需要持續練習 6 至 12 週才會明顯見效，可以請物理治療師以生物回饋協助確認是否正確出力。
中醫觀點
中醫稱為「小便不禁」或「遺溺」，認為排尿控制依賴腎氣的固攝與膀胱的約束，並與肺（通調水道）、脾（升清、統攝）相關。老年人腎氣漸衰、手術損傷氣血，都會使固攝無力。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 腎氣不固 | 小便清長、夜尿多、尿後餘瀝、腰膝痠冷、怕冷 | 溫腎固攝 | 縮泉丸、桑螵蛸散、金匱腎氣丸 |
| 肺脾氣虛 | 咳嗽或用力時漏尿、疲倦氣短、說話無力、小腹墜脹 | 補肺健脾、益氣升提 | 補中益氣湯 |
| 膀胱濕熱 | 尿急漏尿、尿色黃、灼熱感、口苦 | 清熱利濕 | 八正散 |
| 下焦瘀阻 | 手術後或外傷後、排尿不暢、會陰刺痛 | 活血化瘀、通利膀胱 | 少腹逐瘀湯加減 |
中醫治療
- 中藥：依證型處方，常用黃耆、黨參、益智仁、烏藥、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子等益氣固攝藥。
- 針灸：常用中極、關元、氣海、三陰交、次髎、中髎、會陽、腎俞等，配合電針。研究顯示電針骶部穴位能減少尿失禁的漏尿量。
- 艾灸：溫灸關元、氣海、腎俞，適合虛寒體質。
- 攝護腺手術後的尿失禁，可同時進行骨盆底肌訓練與針灸、中藥調理，加速恢復。
日常保健
- 每天規律做骨盆底肌運動。
- 每日飲水 1500 至 2000 毫升，睡前減少。
- 減少咖啡、茶、酒精。
- 維持理想體重、預防便秘、戒菸。
- 使用男性專用護墊，維持皮膚清潔乾燥，避免濕疹與感染。
何時該就醫？
- 漏尿影響生活或社交，或 IIQ-7 分數明顯偏高
- 漏尿合併下腹脹、尿流很弱、解不乾淨（可能是滿溢性）
- 合併血尿、排尿疼痛、發燒
- 突然出現尿失禁並伴隨下肢無力、麻木或大便失禁，請立即就醫
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。