副睪炎與睪丸疼痛

• 醫學名稱副睪炎（Epididymitis）、副睪睪丸炎、慢性睪丸痛
• 常見原因年輕族群多為性傳染病；年長者多為泌尿道感染
• 最重要的鑑別睪丸扭轉（急症）
• 中醫病名子癰、子痛

什麼是副睪炎？

副睪是附著在睪丸後方、負責儲存與運送精子的彎曲管道。副睪發炎通常是細菌從尿道、攝護腺逆行感染上來，發炎也可能延伸到睪丸，稱為副睪睪丸炎。

常見症狀

• 單側陰囊疼痛、腫脹，通常在1 至 2 天內逐漸加重（睪丸扭轉多為突然劇痛）
• 陰囊皮膚發紅、發熱，副睪摸起來腫大壓痛
• 發燒、畏寒
• 排尿疼痛、頻尿，或尿道有分泌物
• 疼痛可能延伸至鼠蹊部或下腹

慢性睪丸疼痛

睪丸或陰囊疼痛持續 3 個月以上，稱為慢性睪丸痛。可能原因包括慢性副睪炎、精索靜脈曲張、陰囊水腫、輸精管結紮後疼痛、疝氣，以及由腰椎、輸尿管結石或骨盆底肌肉緊繃引起的「轉移痛」；也有相當比例找不到明確原因。

診斷與檢查

• 理學檢查：睪丸位置、副睪壓痛、陰囊皮膚
• 尿液檢查與培養；性傳染病核酸檢測
• 陰囊都卜勒超音波：評估血流，區分副睪炎（血流增加）與睪丸扭轉（血流減少）
• 慢性疼痛者，可能需要檢查腰椎、腹部與骨盆底肌肉

西醫治療

• 抗生素：依可能的致病菌選擇，通常 10 至 14 天；與性傳染病有關者，性伴侶也需要檢查治療，治療完成前避免性行為。
• 支持性治療：臥床休息、穿著支撐性內褲托高陰囊、冰敷、消炎止痛藥。
• 多數人在數天內明顯改善，但副睪腫脹可能需要數週才完全消退。
• 形成膿瘍或治療無效時，可能需要手術引流。
• 慢性睪丸痛：處理潛在原因，止痛藥、神經調節藥物、骨盆底物理治療、精索神經阻斷；少數需要手術。

中醫觀點

中醫稱睪丸與副睪腫痛為「子癰」，肝經「循陰股、入毛中、環陰器、抵少腹」，因此本病與肝經關係最為密切。急性期多屬濕熱下注、熱毒壅盛；慢性期則多為氣滯痰凝、寒滯肝脈或兼血瘀，表現為硬結、隱痛、墜脹。

中醫治療

• 急性期：應以西醫抗生素治療為主，中醫清熱利濕藥可作為輔助，幫助消腫止痛。
• 慢性期：中藥疏肝理氣、化痰散結、活血止痛，對殘留硬結與慢性隱痛有幫助。
• 針灸：常用太衝、大敦、三陰交、曲泉、歸來、關元、中極等，以疏肝理氣止痛；慢性睪丸痛合併骨盆底肌緊繃者，可配合傷科手法放鬆。

日常保健

• 安全性行為，使用保險套。
• 攝護腺肥大、排尿不順者積極治療，避免泌尿道感染。
• 避免長時間久坐、劇烈運動後陰囊受壓。
• 運動時穿著支撐性內褲，接觸性運動可配戴護具。
• 兒童記得接種腮腺炎疫苗（MMR）。

何時該就醫？

• 突然劇烈的陰囊疼痛：立即急診
• 陰囊紅腫疼痛合併發燒
• 摸到睪丸本身有硬塊（需排除睪丸癌，特別是 15 至 35 歲男性）
• 陰囊疼痛超過數週未改善