- 醫學名稱佩羅尼氏症（Peyronie's Disease）
- 好發族群40～70 歲男性，糖尿病患者較常見
- 主要表現陰莖硬塊、勃起時彎曲或疼痛
- 中醫病名陰莖痰核、玉莖結疽
什麼是陰莖彎曲？
許多男性的陰莖勃起時本來就有輕微彎曲，這是正常的。佩羅尼氏症則是陰莖海綿體外層的「白膜」出現纖維化硬塊（斑塊），使勃起時該處無法正常伸展，導致陰莖向斑塊那一側彎曲，也可能出現凹陷、沙漏狀變形或長度變短。
確切原因仍不完全清楚，一般認為與性行為或運動時陰莖受到反覆的微小彎折創傷、傷口修復異常有關。糖尿病、高血壓、吸菸、某些結締組織疾病（例如手掌的杜普伊特倫氏攣縮）與家族史會增加風險。
與先天性陰莖彎曲不同
先天性陰莖彎曲從青春期就存在、沒有硬塊也不會痛，是發育造成的；佩羅尼氏症則是成年後才出現，通常摸得到硬塊。
病程分期
| 分期 | 特徵 |
|---|---|
| 急性期（活動期） | 通常持續 6 至 18 個月。勃起時疼痛，硬塊與彎曲角度持續變化。 |
| 穩定期（慢性期） | 疼痛多已消失，彎曲角度穩定至少 3 個月不再改變，硬塊可能鈣化。 |
約有三到四成患者在病程中會合併勃起功能障礙。
常見症狀
- 陰莖可摸到硬塊或條索
- 勃起時向上、向側邊或向下彎曲
- 勃起時疼痛（多見於急性期）
- 陰莖變短、凹陷或沙漏狀變形
- 插入困難或伴侶疼痛，勃起硬度變差
- 焦慮、自信心下降
診斷與檢查
- 問診與觸診斑塊位置與大小。
- 勃起狀態下的彎曲角度評估：可由患者在家拍攝勃起照片，或在門診以藥物誘發勃起後測量。
- 陰莖超音波：評估斑塊、鈣化與血流。
- 同時評估勃起功能（IIEF-5）。
西醫治療
急性期
- 止痛：非類固醇消炎止痛藥緩解勃起疼痛。
- 陰莖牽引治療：每天穿戴牽引器數小時，有助減少彎曲、維持長度，需要長期配合。
- 病灶內注射：部分患者可考慮注射藥物到斑塊內，以減少彎曲。
- 體外震波可能有助緩解疼痛，但對矯正彎曲效果有限。
- 維生素 E、tamoxifen 等口服藥物，目前證據不足，治療指引不建議。
穩定期
- 若彎曲不影響性行為，可以不需要治療。
- 手術矯正：彎曲嚴重、無法性交者，可於病程穩定後考慮。包括縫褶術（使陰莖變直但會略短）、斑塊切開移植術，以及合併嚴重勃起功能障礙時的人工陰莖植入。
中醫觀點
中醫將陰莖硬塊歸屬於「陰莖痰核」、「玉莖結疽」範疇，認為是痰濁與瘀血互結，凝聚於宗筋，多與肝腎不足、氣血運行不暢有關。肝經繞陰器，肝氣鬱滯、痰濕內生，日久成瘀成核。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 痰瘀互結 | 硬塊明顯、按之不痛或微痛、舌暗苔膩 | 化痰散結、活血化瘀 | 桂枝茯苓丸、消瘰丸加減 |
| 氣滯血瘀 | 勃起刺痛、情緒鬱悶、舌有瘀點 | 理氣活血、通絡止痛 | 血府逐瘀湯 |
| 肝腎不足兼瘀 | 病程久、腰膝痠軟、勃起變弱、硬塊質硬 | 補益肝腎、活血散結 | 六味地黃丸合桃紅四物湯加減 |
中醫治療
- 中藥：常用化痰散結（浙貝母、夏枯草、牡蠣、海藻）與活血通絡（丹參、三七、莪朮、水蛭）藥物，需由中醫師依體質調配，並注意與抗凝血藥物的交互作用。
- 針灸：可取關元、中極、曲骨、三陰交、太衝等，以疏通肝經、改善局部循環，主要用於緩解疼痛與輔助調理。
中醫治療對陰莖彎曲的研究證據有限，較適合作為急性期緩解疼痛、改善體質與勃起功能的輔助方式，不能取代必要的西醫評估與治療。
日常保健
- 性行為時避免過度彎折陰莖的姿勢，減少再次受傷。
- 戒菸、控制血糖與血壓。
- 急性期不要自行用力按摩或拉扯硬塊。
- 與伴侶溝通，必要時尋求心理支持。
何時該就醫？
- 陰莖摸到硬塊，或勃起時新出現彎曲、疼痛
- 彎曲影響性行為或伴侶疼痛
- 合併勃起功能下降
急症性行為中聽到「啪」的一聲，陰莖立即消軟、劇痛、快速腫脹瘀青，可能是陰莖骨折（白膜破裂），請立即就醫手術處理。
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