- 醫學名稱夢遺（Nocturnal Emission）
- 是否正常青少年與未有規律性生活的成年男性，多數屬正常生理現象
- 需要評估頻繁發生並伴隨疲倦、腰痠、清醒時流精
- 中醫病名遺精、夢遺、滑精
什麼是遺精？
遺精是指在沒有性行為或自慰的情況下，精液自行排出。睡夢中發生的稱為夢遺；在清醒狀態、沒有性刺激或只有輕微刺激就流出精液，中醫稱為滑精。
遺精多數是正常的
精液會持續製造，若長時間沒有排出，身體會透過夢遺自然排出，就像「滿則溢」。青春期男孩與沒有規律性生活的成年男性，每月一到數次夢遺都屬正常，不會「傷元氣」，也不會造成腎虧或影響日後生育。過度擔心反而會造成焦慮、失眠，形成惡性循環。
什麼情況需要注意？
- 已有規律性生活，仍頻繁遺精（例如每週數次）
- 清醒時、沒有性刺激就流出精液（滑精）
- 伴隨明顯疲倦、頭暈、腰痠、失眠、注意力不集中
- 合併排尿不適、會陰悶痛、精液帶血或異常顏色
- 伴隨早洩、勃起困難
需注意的是，排便用力或排尿末時，尿道口流出少量白色黏液，多半是攝護腺液，常與慢性攝護腺炎有關，並不是遺精。
可能原因
- 生理性：長時間禁慾、睡前受到性刺激（影片、圖片）。
- 心理因素：壓力、焦慮、過度關注性的話題、對遺精本身的恐懼。
- 局部刺激：包皮過長、包皮龜頭炎、內褲過緊、棉被過重過暖。
- 疾病：慢性攝護腺炎、精囊炎、尿道炎。
西醫觀點與處理
西醫一般將遺精視為正常生理現象，重點在衛教與減輕焦慮。若合併泌尿生殖道症狀，會安排尿液檢查、攝護腺評估等，治療潛在的發炎或感染。極少數情況下，若遺精造成明顯困擾，醫師可能評估使用藥物，但多數人不需要。
中醫觀點
遺精是中醫男科的傳統病證。《金匱要略》即有「失精家」的記載。中醫認為「有夢而遺為夢遺，無夢而遺、甚至清醒時精自出為滑精」，前者多屬心火、相火偏旺或濕熱擾動，後者多屬腎虛不固。病位主要在心、肝、腎。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 君相火旺（心腎不交） | 多夢易遺、心煩失眠、口乾、頭暈、小便短黃 | 清心安神、滋陰降火 | 黃連清心飲、三才封髓丹、天王補心丹 |
| 濕熱下注 | 遺精頻繁、小便黃濁或有灼熱感、陰囊潮濕、口苦黏膩 | 清熱利濕 | 程氏萆薢分清飲、龍膽瀉肝湯 |
| 勞傷心脾 | 勞累或思慮後遺精、心悸、失眠健忘、食慾差、疲倦 | 調補心脾、益氣攝精 | 妙香散、歸脾湯 |
| 腎陰虧虛 | 遺精、頭暈耳鳴、腰膝痠軟、盜汗、五心煩熱 | 滋陰固精 | 左歸丸、知柏地黃丸 |
| 腎氣不固 | 滑精、清醒時精自出、怕冷、精神萎靡、夜尿多 | 補腎固精 | 金鎖固精丸、右歸丸 |
中醫治療
- 中藥：依證型處方。初期多屬火旺或濕熱，應以「清」為主；久病體虛、滑精者才以「補、澀」為主。若有濕熱而過早使用收澀藥，反而會使病情纏綿。
- 針灸：常用關元、中極、三陰交、神門、內關、心俞、腎俞、志室、太溪等。
- 情志調理：正確認識遺精，解除心理負擔，往往比藥物更重要。
日常保健
- 睡前避免接觸性刺激內容，避免睡前大量飲水。
- 穿著寬鬆透氣的內褲，棉被不宜過重過暖，習慣側睡。
- 規律作息，適度運動消耗體力，減少熬夜。
- 少吃辛辣、油炸、酒類等助熱生濕的食物。
- 注意包皮清潔；包皮過長反覆發炎者可與醫師討論處理方式。
何時該就醫？
- 清醒時精液自行流出，或遺精非常頻繁
- 合併排尿疼痛、會陰悶痛、精液帶血
- 因遺精而長期焦慮、失眠，影響生活
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。