什麼是性慾低下？
性慾的高低因人而異，也會隨年齡、身體狀況、生活壓力而起伏，所以「性慾比別人低」本身不一定是病。當對性的想法、幻想與渴望持續或反覆明顯減少，維持 6 個月以上，而且讓本人感到困擾，或影響伴侶關係時，才稱為性慾低下障礙。
許多男性會把性慾低下和勃起功能障礙混為一談。兩者常同時出現，但並不相同：勃起功能障礙是「想要但做不到」，性慾低下則是「不太想要」。
原因
| 類型 | 常見原因 |
|---|---|
| 荷爾蒙 | 睪固酮不足（男性更年期）、泌乳激素過高、甲狀腺功能低下 |
| 心理 | 憂鬱、焦慮、長期工作壓力、身體意象不佳、過去創傷 |
| 伴侶關係 | 衝突、溝通不良、缺乏親密感、對伴侶失去吸引力 |
| 藥物 | 抗憂鬱藥、抗精神病藥、鴉片類藥物、雄性素抑制劑（如攝護腺癌荷爾蒙治療）、5α 還原酶抑制劑、長期使用類固醇或停用合成類固醇後 |
| 慢性疾病 | 糖尿病、慢性腎臟病、心衰竭、肝病、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛 |
| 生活型態 | 睡眠不足、過度疲勞、過量飲酒、肥胖、缺乏運動 |
| 繼發於其他性功能問題 | 反覆勃起失敗或早洩後，因害怕失敗而逐漸迴避 |
診斷與檢查
- 問診：性慾變化的時間點、是否合併勃起或射精問題、情緒與睡眠、用藥、伴侶關係。
- 量表：ADAM 問卷、AMS 量表，以及憂鬱症篩檢。
- 抽血：早上 7 至 11 點的總睪固酮（必要時重複檢測）、泌乳激素、甲狀腺功能、血糖、血脂。
- 泌乳激素明顯過高時，可能需要安排腦下垂體影像檢查。
西醫治療
- 治療原因：確認睪固酮不足者可考慮荷爾蒙補充；治療甲狀腺問題、泌乳激素過高、睡眠呼吸中止症。
- 調整藥物：與醫師討論是否可更換對性功能影響較小的藥物。
- 心理治療：處理憂鬱、焦慮與壓力；認知行為治療對性慾問題有幫助。
- 伴侶治療：改善溝通與親密關係，比單純用藥更根本。
- 治療合併的勃起或射精問題，減少失敗經驗帶來的迴避。
睪固酮不是萬靈丹
睪固酮正常的人補充睪固酮，對性慾幫助有限，還可能抑制精子生成、增加血球過多的風險。有生育計畫者不應使用睪固酮補充，請務必經醫師檢查確認後再治療。
中醫觀點
中醫認為性慾源於腎精與命門之火，並受肝的疏泄與心神調控。腎陽不足則「火力」不夠；肝氣鬱結則情志不暢、興致低落；心脾兩虛則氣血不足、精神疲憊；痰濕體質則身重困倦、慾望淡漠。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 腎陽虧虛 | 怕冷、手腳冰冷、腰膝痠軟、精神萎靡、夜尿多 | 溫補腎陽 | 右歸丸、金匱腎氣丸 |
| 腎精不足 | 頭暈耳鳴、健忘、腰痠、體力衰退 | 填精益髓 | 左歸丸、五子衍宗丸 |
| 肝氣鬱結 | 情緒低落、易怒、常嘆氣、胸悶、壓力大 | 疏肝解鬱 | 逍遙散、柴胡疏肝散 |
| 心脾兩虛 | 疲倦乏力、失眠多夢、心悸、食慾差 | 補益心脾 | 歸脾湯 |
| 痰濕內阻 | 體型肥胖、身體沉重、嗜睡、痰多、舌苔厚膩 | 健脾化痰除濕 | 二陳湯、蒼附導痰丸 |
中醫治療
- 中藥：依證型處方。肝鬱者以疏肝為主，不宜一開始就溫補；腎陽虛者可用淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、鹿角膠等溫腎藥。
- 針灸：常用關元、氣海、腎俞、命門、太衝、三陰交、百會、神門等，可配合艾灸溫補下元。
- 養生功法：八段錦、太極拳等能調暢氣血、紓解壓力。
日常保健
- 規律運動（特別是重量訓練）有助維持睪固酮與活力。
- 每晚 7 至 8 小時睡眠；睡眠不足一週就可能使睪固酮下降。
- 減重、減少飲酒。
- 安排與伴侶的專屬時間，從非性目的的親密互動開始。
何時該就醫？
- 性慾明顯下降超過數個月，並造成困擾
- 合併疲倦、情緒低落、肌肉無力、晨間勃起減少
- 合併頭痛、視力改變、乳房脹痛或分泌乳汁（需排除腦下垂體疾病）
- 出現持續的憂鬱情緒或想傷害自己的念頭，請立即尋求協助
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。