- 醫學名稱血精症（Hematospermia）
- 嚴重程度大多數為良性，常會自行緩解
- 需要注意40 歲以上、持續或反覆發生
- 中醫病名血精、精血
什麼是血精？
血精是指精液中混有血液，可能呈現鮮紅色、粉紅色、咖啡色或暗紅色血塊。第一次看到時，許多人會非常驚慌，但事實上絕大多數血精是良性的，尤其是 40 歲以下、只發生一兩次、沒有其他症狀的男性，常在數週內自行消失。
精液在排出前會經過精囊、攝護腺、射精管與尿道，任何一處的小血管破裂或發炎，都可能讓精液帶血。顏色變成咖啡色通常代表是較早之前的出血，正在逐漸排出。
常見原因
| 類型 | 說明 |
|---|---|
| 醫療處置後 | 最常見，攝護腺切片後可能持續數週，結紮或攝護腺治療後也可能出現 |
| 發炎或感染 | 攝護腺炎、精囊炎、副睪炎、尿道炎、性傳染病 |
| 性行為相關 | 長時間禁慾後射精、過度頻繁或激烈的性行為 |
| 結構問題 | 精囊或射精管囊腫、結石、攝護腺肥大的表面血管 |
| 全身性因素 | 未控制的高血壓、凝血功能異常、服用抗凝血或抗血小板藥物 |
| 腫瘤（少見） | 攝護腺癌、膀胱癌、睪丸癌等，主要發生在年長且反覆血精的男性 |
| 原因不明 | 相當比例找不到原因，多數仍會自行緩解 |
診斷與檢查
- 問診：發生次數、持續時間、近期醫療處置、性生活、用藥、其他症狀
- 量血壓
- 尿液檢查與培養，必要時做性傳染病檢測、精液培養
- 40 歲以上：建議檢查 PSA 與肛門指診
- 持續或反覆發生：經直腸超音波或骨盆 MRI 評估精囊與攝護腺，合併血尿時安排膀胱鏡
西醫治療
- 單次或 40 歲以下無其他症狀：多數只需觀察與衛教，通常數週內改善。
- 感染或發炎：依檢查結果使用抗生素或消炎藥。
- 血壓或凝血問題：控制血壓、與醫師討論抗凝血藥物（請勿自行停藥）。
- 囊腫、結石、阻塞：少數需要內視鏡處理。
- 腫瘤：依診斷接受相應治療。
中醫觀點
中醫稱為「血精」，病位在精室，與腎、肝、脾相關。基本病機為熱傷血絡（陰虛火旺或濕熱下注）、瘀血阻絡，或脾腎氣虛、統攝無權，使血不循經而溢入精液。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 陰虛火旺 | 精液鮮紅、量少，口乾、五心煩熱、盜汗、腰痠、遺精 | 滋陰降火、涼血止血 | 知柏地黃丸合二至丸 |
| 濕熱下注 | 精液紅或黃紅、射精疼痛、會陰脹痛、小便黃赤灼熱 | 清熱利濕、涼血止血 | 龍膽瀉肝湯、小薊飲子 |
| 瘀血阻絡 | 精液暗紅有血塊、會陰或睪丸刺痛、病程較長、舌暗 | 活血化瘀、止血 | 桃紅四物湯加三七、蒲黃 |
| 脾腎氣虛 | 精液淡紅、反覆發作、疲倦、食慾差、腰膝痠軟 | 健脾益腎、益氣攝血 | 歸脾湯 |
中醫治療
- 中藥：依證型處方，常用涼血止血藥（小薊、白茅根、旱蓮草、側柏葉）、化瘀止血藥（三七、蒲黃、茜草）及滋陰清熱藥（生地黃、女貞子、知母、黃柏）。
- 針灸：常用三陰交、血海、中極、太溪、腎俞等，以清熱涼血或益氣攝血。
- 反覆發作的年長者，應先完成必要的西醫檢查排除腫瘤，再進行中醫調理。
日常保健
- 規律性生活，避免長時間禁慾後或過度激烈的性行為。
- 少喝酒、少吃辛辣燥熱食物。
- 避免長時間久坐、騎車壓迫會陰。
- 控制血壓。
- 攝護腺切片後的血精屬常見現象，可依醫師說明觀察。
何時該就醫？
- 40 歲以上出現血精
- 血精持續超過一個月，或反覆發生
- 合併血尿、排尿疼痛、發燒、會陰或睪丸疼痛
- 合併身體其他部位容易出血、瘀青
- 合併體重減輕、骨頭疼痛，或有攝護腺癌家族史
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。